Говоря простым языком, дирофилярия – это глист. Вот только к пищеварительной системе он не имеет ни малейшего отношения. Взрослые дирофилярии паразитируют в полости сердца и крупных сосудах(D.immitis), либо в подкожной клетчатке(D.repens). Кроме того, иногда D.repens обнаруживают в брюшной полости и других несвойственных ей местах. Личинки дирофилярий называются микрофиляриями. Микрофилярии обоих видов свободно циркулируют по кровяному руслу организма.

Основными носителями дирофиляриоза являются собаки, хотя известны случаи заболевания котов и других животных. Также дирофиляриозом может заразиться человек. У людей в основном встречается подкожная форма заболевания, вызываемая D.repens, тогда как собаки обычно заражаются «сердечным червем» D.immitis. Однако заражение животных и человека происходит не напрямую, а посредством обычных комаров.

Происходит заражение следующим образом. Взрослые самки гельминтов, находясь в теле хозяина, оплодотворяются самцами и рождают живые личинки прямо в кровеносное русло. Эти личинки еще не способны превратиться во взрослых особей и не могут никого заразить, но они могут жить в крови организма-хозяина до 3-х лет. В утренние и вечерние часы микрофилярии концентрируются в мелких кожных сосудах. Если комар кусает такое животное, то личинки вместе с кровью проникают в насекомое. Две-три недели им требуется для того, чтобы «подрасти» и превратиться в инвазионные микрофилярии (т.е. личинки, способные заразить животное и человека). Такие личинки могут существовать в организме комара достаточно долго, ожидая, пока насекомое кого-нибудь укусит. Тогда они проникают под кожу, где развиваются около трех месяцев. В это время микрофилярии невозможно обнаружить, так как их размер составляет не более 1 мм.

По истечении трех месяцев личинки либо остаются в подкожной клетчатке, развиваясь до половозрелой стадии (D.repens), либо проникают в сосуды и достигают правого желудочка сердца и легочной артерии (D.immitis). По разным источникам, взрослые дирофилярии живут в организме от одного до двух лет. При наличии особей одного пола либо всего одной особи, гельминты не размножаются, однако подкожные дирофилярии (D.repens) могут причинять много неприятностей, мигрируя в подкожной клетчатке в поисках других паразитов.

Распространенность дирофиляриоза в нашей стране стремительно растет. Раньше это заболевание встречалось в основном в центральных и южных регионах с теплым влажным климатом. На данный момент, по неофициальным данным, случаи дирофиляриоза собак зарегистрированы во всех 24 областях Украины. В Киеве, по приближенным расчетам, численность зараженных собак превышает 10% всего поголовья. Это становится тем более опасным, что владельцы животных обычно не осведомлены о проблеме настолько, чтобы принимать соответствующие меры. Таким образом, при отсутствии всяких мер профилактики, возбудитель активно распространяется, заражая все новых животных, а иногда – людей.

Нужно понимать, что дирофилярия – это не просто инородное тело под кожей либо в полости сердца, хотя уже сам этот факт является устрашающим. Помимо физической травмы тканей, паразит вырабатывает определенные токсические продукты жизнедеятельности, а D.immitis существенно нарушает работу сердечно-сосудистой системы и органов дыхания. Так, заражение любым из видов дирофиляриоза может вызывать аллергии, слабость, одышку, интоксикацию. Известно, что гельминты вырабатывают иммунодепрессанты, чтобы блокировать действие защитных сил организма. Таким образом, при заболевании у животного значительно снижается иммунитет и способность противостоять не только дирофиляриям, но и множеству других паразитов и микробов.

Однако самые неприятные последствия обычно имеет заражение гельминтом D.immitis. Достигая определенной стадии развития в подкожной клетчатке, червь затем проникает в полость сердца. Инородное тело вызывает раздражение и воспаление эндокарда (внутренней кардиальной оболочки), что влечет за собой нарушение работы сердечных клапанов, и, как следствие, сердечно-сосудистую недостаточность (ССН). При наличии в просвете желудочка и легочных артерий нескольких паразитов возникает риск закупорки сосудов, прогрессирует ССН и наступает расширение правого желудочка сердца. Дальнейшее развитие событий обычно зависит от интенсивности заражения. При высоком уровне инвазии возможна гибель животного вследствие нарушения функции печени и острой почечной недостаточности.

Для владельцев симптомы вышеперечисленных процессов могут быть не очень заметны, особенно при небольшом количестве гельминтов. Однако, если вы замечаете у животного быструю утомляемость, вялость, одышку при незначительных нагрузках, бледность слизистых оболочек, отеки конечностей, а также дерматиты и экземы непонятного происхождения – все это повод задуматься. Также, если вашему питомцу ранее поставили такие диагнозы, как сердечная или почечная недостаточность, гепатопатия и спленомегалия, и при этом исследования на дирофиляриоз не проводились, имеет смысл их провести.

Диагностика дирофиляриоза в нашей стране пока еще развивается, однако пренебрегать ею не стоит. Самый простой, бысрый и дешевый метод – это микроскопия капли крови, но если зараженность животного невелика, можно ошибочно получить отрицательный результат. Более точным является метод Кнотта, суть которого заключается в концентрации микрофилярий с помощью центрифуги. Серологические методы весьма надежны, но далеко не везде доступны. Иногда у собак, как и у людей, встречается «безличиночная» форма болезни. В таких случаях диагноз возможно установить только путем серологических исследований и рентгенографии.

Теоретически, в лечении данного заболевания нет ничего сложного, ведь дирофилярии – это обычные круглые глисты, и на них действуют некоторые противопаразитарные препараты. Однако, к сожалению, лечить дирофиляриоз, особенно сердечный, достаточно опасно. Дело в том, что, погибая, гельминты не растворяются моментально, а могут перемещаться с током крови, вызывая закупорку сосудов. Поскольку дирофилярии локализируются в легочной артерии, то подобное развитие событий может вызвать пневномию и некроз части легких, что само по себе уже опасно для жизни. Также могут поражаться и другие важные органы. Тем не менее, дирофиляриоз весьма успешно лечат с применением литических препаратов, контролируя состояние животного и показатели крови. Нужно учитывать, что длительность подобной терапии обычно составляет не менее полутора месяцев. Разумеется, такое лечение должно проводиться только под контролем специалиста.

Профилактика данного заболевания заключается в том, чтобы регулярно (1 раз в 4 недели) обрабатывать своих питомцев препаратами, вызывающими гибель микрофилярий. В Украине самые доступные из них – это капли спот-он Адвокат (нельзя применять ивермектин-чувствительным животным!) и Стронгхолд. Кроме того, важно обрабатывать от микрофилярий и больных животных: во-первых, так вы препятствуете увеличению численности гельминтов у питомца, во-вторых, прекращаете цикл развития дирофилярий и, соответственно, распространение заболевания. Помимо вышеуказанных мер имеет смысл применять репелленты, защищающие животных непосредственно от укусов комаров.

Еще пять лет назад, когда я обратилась к ветеринарным специалистам с просьбой протестировать мою собаку на наличие дирофиляриоза, ответом мне была скептическая улыбка и фраза: «Но ведь у нас он практически не встречается!». Тем не менее, мой довольно молодой пес страдал от непонятно откуда возникшей сердечно-сосудистой недостаточности, а я не знала, чем ему помочь. Еще долгое время мои подозрения оставались неподтвержденными, пока один знакомый лаборант не согласился взглянуть на кровь Роки под микроскопом. Его вердикт был предельно однозначен: в крови были микрофилярии.

Так что же делать, если вас убеждают в нецелесообразности анализов? Настаивать и сдавать. Дирофиляриоз – проблема, набирающая обороты, и фраза «у нас он почти не встречается» отнюдь не облегчает эту проблему! Лечение дирофиляриоза не имеет ничего общего с лечением ССН, поэтому очень важно поставить правильный диагноз. Сейчас многие ветеринарные врачи уже достаточно осведомлены о методах диагностики и лечения данного заболевания. Поэтому, если вас не слышат, ищите другого специалиста.

Первое упоминание о дирофиляриозе человека на Украине было сделано Скрябиным еще в 1927 году. Как видно, заболевание далеко не новое. Однако долгое время статистика дирофиляриоза ограничивалась лишь единичными случаями. И только в последние 15-20 лет проблема начала «набирать обороты». В 2002 году было зарегистрировано уже 52 случая заболевания людей.

Тем не менее, многие гуманитарные врачи знают о диагностике и лечении дирофиляриоза меньше, чем любой ветеринар. Это связано с несколькими факторами. Во-первых, естественными носителями данного заболевания являются собаки, а не люди, и соответственно, распространенность дирофиляриоза у собак намного выше. Во-вторых, большинство методов диагностики основано на выявлении микрофилярий в крови хозяина. У людей же, при заболевании дирофиляриозом, в 75% всех случаев наблюдается амикрофиляриемическая форма (отсутствие в крови личинок гельминтов). Возможно, это объясняется специфической имунной реакцией человеческого организма. Таким образом, человек является «тупиковой» ветвью развития паразита, поскольку у последнего в большинстве случаев отсутствует возможность размножения.

Заражение D.immitis у людей встречается крайне редко. Более распространена подкожная форма дирофиляриоза, которая характеризуется наличием плотного узелка/узелков под кожей, иногда зудом и дерматитом.

Текст: Анастасия ЗАКАБЛУК, ветеринарный врач